卒業生の方へ

お申し込み|各種証明書の申請フォーム

本フォームでは、日本電子専門学校の卒業生の方向けの各種証明書の申請が行えます。

  • 1. 必要事項の入力
  • 2. 入力内容の確認
  • 3. 送信完了

本フォームのご利用にあたって

  • (必須)の付いている項目は必ずご記入下さい。
  • ご記入いただきました個人情報につきましては、本校からの資料及びイベント情報をお送りする場合のみに使用し、それ以外の目的で使用することはありません。
  • このページはセコムの暗号化技術を使用して保護されています。詳しくは、個人情報の取り扱いについてページの「個人情報の管理・保護について」をご覧下さい。

ご請求者の情報を入力して下さい。

学籍番号

※覚えていらっしゃる方は入力してください

名前(必須)

例)電子 太郎 (漢字・フルネームで入力)

フリガナ(必須)

例)デンシ タロウ (カタカナ・フルネームで入力

ローマ字

(半角英字で入力)
※英文証明書をお申し込みの方は入力してください

生年月日(必須)

(半角英数字で入力)

性別(必須)
卒業学科名

昼夜区分
入学年

卒業年

昼間のご連絡先・電話番号(必須)

例)03-1234-5678 (市外局番から、半角数字で入力。携帯可)

Eメールアドレス(必須)

例)aaa@bb.co.jp (半角英数字で入力、パソコン・携帯用どちらでも可)

申請する証明書の部数と用途を入力してください

和文成績証明書

和文卒業証明書

英文成績証明書

英文卒業証明書

用途(必須)

※資格名、大学編入等

提出先(必須)

受取方法を入力してください

受取方法(必須)

郵送の場合は送付先情報を入力してください

郵便番号

(7桁・半角数字で入力)例)0123456

都道府県

市区町村

例「市川市稲越町」「新宿区百人町」「北葛飾郡松伏町」等

番地

例 1-25-4 日本電子アパート101号室(アパート・マンション名なども記入)

建物名

(マンション・アパートなどで建物名がある場合のみ。※一戸建ての場合は不要)

受取人氏名

例)電子 太郎 (漢字・フルネームで入力)

来校の場合は来校予定日時を入力してください

来校予定日

平成

(半角英数字で入力)

来校予定日時間

時頃

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